E um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptacao da serotonina
O medicamento e tambem indicado para tratar TOC, panico, bulimia, entre outras doencas
Ele pode ser usado por criancas, jovens e ate idosos, mas exige monitoramento constante
Para descontinuar o tratamento e preciso acompanhamento medico
Aprovada em 1987 nos Estados Unidos, a fluoxetina foi o primeiro inibidor seletivo da recaptacao da serotonina, e foi lancada no mercado para tratar a depressao e outras enfermidades psiquiatricas.
O que e fluoxetina?
Trata-se de um antidepressivo de segunda geracao que pertence a classe dos inibidores seletivos da recaptacao da serotonina (ISRS).
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Devido as suas caracteristicas, ele so pode ser comercializado sob receita medica.
Em quais situacoes deve ser usada?
Dada a utilizacao desse farmaco ha mais de thirty anos, ele e considerado seguro e eficaz. Contudo, e importante que voce faca o uso racional desse remedio, ou seja, benefit from-o de forma apropriada, na dose certa e por tempo adequado.
A medicacao pode ser prescrita para adultos, com o objetivo de aliviar sintomas relacionados as seguintes condicoes:
Depressao (associada ou nao a ansiedade)
TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo)
Transtorno de panico
Bulimia nervosa
Transtorno disforico pre-menstrual (TPM, irritabilidade e disforia - o desconforto causado pela ansiedade)
Os medicos tambem podem indicar esse medicamento em outros quadros clinicos, como o transtorno bipolar, depressao resistente (nesses casos, associado a outros farmacos especificos), nos transtornos de estresse pos-traumatico e de personalidade Borderline, mutismo seletivo e Fenomeno de Raynaud. Tais indicacoes nao constam da bula, por isso sao chamadas de off-label. Esses dados foram publicados nas revistas medicas Lancet e Medicine (Baltmore).
Entenda como ela funciona
A fluoxetina possui boa farmacocinetica, ou seja, ao ser administrada pela by using oral, ela e rapidamente absorvida no trato gastrointestinal, e e distribuida pelos tecidos, ate que chega a seu alvo (o SNC - Sistema Nervoso Central), efetua sua acao, e se transforma em um produto excretavel (metabolizacao).
Ao terminar sua tarefa, ela sai do corpo pela by means of renal. Os seus efeitos comecam a ser percebidos entre two a 4 semanas apos o inicio do tratamento.
Cristina Stern, professora do Departamento de Farmacologia da UFPR, explica que o objetivo do uso da fluoxetina e garantir a maior disponibilidade de um neurotransmissor que atua no equilibrio do humor. "E ela faz isso impedindo a recaptacao pre-sinaptica (celulas cuja funcao e gerar e liberar sinais entre os neurotransmissores) da serotonina", diz a especialista.
Conforme a gravidade da doenca, a medicacao podera ser usada de six a twelve meses, e ate por 2 anos ou mais, especialmente nos casos em que haja risco de os sintomas voltarem.
Conheca as apresentacoes disponiveis
A marca de referencia da fluoxetina e o Prozac®. Mas voce pode encontrar as versoes genericas.
Alias, esse principio ativo consta da Rename (Relacao Nacional de Medicamentos Essenciais), por isso tem distribuicao gratuita em todas as UBSs (Unidades Basicas de Saude). Para ter acesso a ele, basta apresentar a receita medica.
Confira as apresentacoes e doses disponiveis:
Capsula - twenty mg
Liquido - 20 mg
Comprimido - twenty mg
O medicamento pode causar dependencia?
"Ao contrario de outras courses de medicamentos, como os benzodiazepinicos (diazepam), a fluoxetina e os demais antidepressivos nao sao remedios que tem efeito imediato. E preciso esperar semanas ate que comecem a fazer efeito", diz Marcelo Daudt von der Heyde, psiquiatra e professor da Escola de Medicina da PUC-PR.
Segundo o medico, esse tempo de espera funciona como um elemento de protecao, afastando a possibilidade de dependencia da medicacao. Apesar dessa caracteristica, Heyde desaconselha a descontinuidade do tratamento por conta propria.
Ele diz que o maior risco seria voltar a ter os sintomas apos o abandono da terapia. "Embora nao seja o caso de uma sindrome de retirada, e preciso dar tempo para o corpo se adaptar a ausencia da fluoxetina", acrescenta o medico.
Quando a interrupcao do uso da fluoxetina e feita de forma abrupta, o paciente tera de lidar, por algum tempo, com sintomas desagradaveis, como os abaixo descritos:
Tontura
Dor de cabeca
Alteracoes de sono
Disturbios sensoriais
Formigamento (parestesia)
Irritabilidade
Quais sao as vantagens e desvantagens desse medicamento?
De acordo com os especialistas, quando existe um diagnostico bem estabelecido, a fluoxetina e bastante efetiva para o tratamento de varias condicoes psiquiatricas e, com o devido monitoramento, pode ser usada por longos periodos porque, em geral, e bem tolerada.
Embora os medicos reconhecam que os efeitos colaterais possam se manifestar no longo prazo, os beneficios da medicacao superam os seus riscos.
Quanto as desvantagens, eles apontam a prescricao indiscriminada do medicamento, sem que haja um diagnostico preciso, alem da menor relacao com o aumento de peso, quando comparados aos outros antidepressivos.
Saiba quais sao as contraindicacoes da fluoxetina
Ela nao pode ser usada por pessoas que sejam alergicas (ou tenham conhecimento de que alguem da familia tenham tido reacao semelhante) ao seu principio ativo ou a qualquer outro componente de sua method.
Fique tambem atento na presenca das seguintes condicoes:
Problemas no coracao
Uso de outros antidepressivos (como os IMAO - inibidores da monoamina oxidase)
Uso de linezolida (antibiotico de amplo espectro)
Uso de antipsicoticos (como a olanzapina)
Uso de tamoxifeno (usado no tratamento do cancer de mama)
Gravidez
Tentativa de gravidez
Lactacao
Glaucoma
Epilepsia
Diabetes
Criancas e idosos podem United states of america-lo?
O uso da fluoxetina, ao longo de 30 anos, ja foi bastante estudado e, assim, ela e considerada segura, eficaz e bem tolerada quando utilizada de forma correta, principalmente entre os adultos. Assim, a depender da doenca a ser tratada, a medicacao pode ser usada na infancia e na adolescencia, e a idade minima para inicio da terapia e de 8 anos.
Os pais de criancas e jovens devem ser advertidos de que esses pacientes precisam ser constantemente monitorados no fluoxetina para ansiedade inicio do tratamento. Isso porque o medicamento pode induzir a ideacao (pensamento) de suicidio.
Em casos graves, pode ser util o uso combinado com outro remedio que previne esse tipo de reacao. Importante ressaltar que, apesar desse risco, a depressao nao tratada tem desenlaces piores do que esse efeito inicial.
Quanto aos idosos, eles tambem podem se beneficiar da fluoxetina, mas o medico deve considerar os efeitos do farmaco junto aos possiveis outros medicamentos usados por esses pacientes (polifarmacia). A depender do quadro, existem outras opcoes de tratamento, com menor risco de efeitos colaterais nesse grupo.
Estou gravida? Posso usar fluoxetina?
Tao brand tenha conhecimento de que esta gravida, fale com seu medico para que ele possa avaliar a relacao entre custo e beneficio da continuidade, ou mesmo do inicio do tratamento com essa medicacao, principalmente porque ha risco de malformacao fetal.
O fabricante ressalva a possivel presenca de sintomas passageiros de retirada do remedio no last da gravidez. Mas os especialistas concordam que e baixo o risco de complicacoes para a mae e o bebe.
O que deve guiar a decisao medica do uso ou nao do medicamento e a gravidade da doenca, e os riscos do nao tratamento dela.
Alias, uma depressao nao tratada pode levar a problemas com a placenta, parto prematuro e baixo peso do bebe.
Fluoxetina e amamentacao
O medicamento pode passar pelo leite materno. Por isso, fale com o profissional da space da saude que a acompanha sobre sua intencao de amamentar ou sobre a real necessidade do uso da fluoxetina durante o periodo de amamentacao.
Somente o medico pode avaliar se os beneficios do farmaco devem ser mantidos, se as doses devem ser reduzidas, e se ha algum outro medicamento que possa substituir a fluoxetina, dado o seu perfil de seguranca.
Qual e a melhor forma de consumi-lo?
A orientacao e de que ele seja ingerido com agua.
Existe uma melhor hora do dia para usar esse medicamento?
Nao. O importante e que a fluoxetina seja ingerida uma vez ao dia, na forma indicada pelo medico ou o fabricante e sempre no mesmo horario.
O que faco quando esquecer de tomar o remedio?
Tome-o assim que lembrar e reinicie o esquema de uso do medicamento. E desaconselhado tomar doses em dobro de uma vez para compensar a dose que foi esquecida. Se voce sempre se esquece de tomar seus remedios, use algum tipo de alarme para lembrar-se.
Quais sao os possiveis efeitos colaterais?
Este medicamento e considerado bem tolerado, seguro e eficaz quando utilizado de acordo com as orientacoes medicas. Apesar disso, os efeitos colaterais mais comuns aparecem no inicio do tratamento, e tendem a desaparecer tao symbol ele se estabeleca.
Algumas pessoas poderao observar as seguintes manifestacoes:
Comuns
Nausea
Dor de cabeca
Dificuldade para dormir
Diarreia
Cansaco
Fraqueza
Boca seca
Raras - procure o medico imediatamente caso observe os seguintes sintomas e sinais:
Dor ou pressao no peito
Dificuldade para respirar
Tontura ou desmaio
Erecao dolorosa que dure no tempo (mesmo fora das relacoes sexuais)
Todo tipo de sangramento que nao cessa (inclusive nasal)
Interacoes medicamentosas
Algumas medicacoes nao combinam com a fluoxetina. E quando isso acontece, elas podem alterar ou reduzir seu efeito. Avise o medico, caso esteja fazendo uso (ou tenha feito uso recentemente) das substancias abaixo descritas, que sao exemplos de interacao, mas nao excluem outras que, eventualmente, possam ter o mesmo efeito.
Por isso, sempre informe ao profissional quais medicamentos voce tem utilizado no momento da prescricao da fluoxetina. Confira:
Outros tipos de antidepressivos (como o diazepam, litio, amitriptilina, bupropiona)
Medicamentos para controle do batimento cardiaco (propranolol)
Anti-inflamatorios nao esteroidais (acido acetilsalisilico)
Anticoagulantes (varfarina)
Remedios para controle do apetite (fentermina)
Medicacao para dor (opioides como o tramadol)
Ate o momento ha pouca informacao sobre a interacao com fitoterapicos, mas avise seu medico caso esteja fazendo uso de hiperico, que poderia potencializar os efeitos colaterais da fluoxetina.
Minha vida sexual pode ser afetada?
O objetivo do tratamento e melhorar o humor, o que potencialmente tem efeito positivo para a vida sexual. Contudo, alguns pacientes que fazem uso prolongado da fluoxetina relatam prejuizos como reducao do desejo, da capacidade de erecao e dor nela, alem de problemas com a ejaculacao.
Entre as mulheres pode haver alteracao da libido, alem de dificuldade para alcancar o orgasmo.
A fluoxetina corta o efeito do anticoncepcional?
O medicamento nao afeta a acao de nenhum tipo de contraceptivo.
Existe interacao com exames laboratoriais?
Nao sao conhecidas interacoes.
Ha alguma interacao alimentar?
Nao ha registro fluoxetina 20 mg de interacoes com qualquer tipo de alimento.
Posso beber alcool enquanto uso fluoxetina?
Tontura, sonolencia e dificuldade de concentracao, problemas de raciocinio e julgamento sao algumas das reacoes decorrentes do uso concomitante do medicamento com o alcool.
O farmaceutico Marcelo Polacow, vice-presidente do CRF-SP (Conselho Regional de Farmacia de Sao Paulo), sugere que o consumo desse tipo de bebida seja limitado durante o tratamento, ou que, ao menos, se evite a pratica de atividades que exijam atencao, como dirigir, por exemplo.
Em casa, coloque em pratica as seguintes dicas:
Fique atento a validade do medicamento, que e de 24 meses. Considere que, apos aberto, essa validade e ainda menor;
Mantenha o medicamento sempre dentro da propria embalagem e nunca descarte a bula ate terminar o tratamento;
Leia atentamente a bula ou as instrucoes de consumo do medicamento;
Make the most of o medicamento na posologia indicada;
Ingira os comprimidos inteiros. Evite esmaga-los ou corta-los ao meio --eles podem ferir sua boca ou garganta. A excecao e a indicacao medica;
Escolha um nearby protegido da luz e da umidade para armazenamento. Cozinhas e banheiros nao sao a melhor opcao. A temperatura ambiente deve estar entre 15°C e 30°C;
Guarde seus remedios em compartimentos altos ou trancados. A ideia e dificultar o acesso das criancas;
Procure saber quais locais proximos da sua casa aceitam o descarte de remedios. Algumas farmacias e industrias farmaceuticas ja tem projetos de coleta;
Evite o descarte no lixo caseiro ou no vaso sanitario. Frascos vazios de vidro e plastico, bem como caixas e cartelas vazias podem ir para a reciclagem comum.
O Ministerio da Saude mantem uma cartilha (em pdf) para o Uso Racional de Medicamentos, mas voce pode complementar a leitura com a Cartilha do Instituto de Tecnologia em Farmacos (Farmanguinhos - FIOCRUZ) (em pdf) ou do Conselho Regional de Farmacia de Sao Paulo (tambem em pdf). Quanto mais voce se educa em saude, menos riscos voce corre.
Fontes: Marcelo Polacow, farmaceutico, mestre e doutor em farmacologia, vice-presidente do CRF-SP (Conselho Regional de Farmacia de Sao Paulo); Amouni Mourad, farmaceutica, professora do curso de Farmacia da Universidade Presbiteriana Mackenzie, doutora em ciencias da saude pela FCMSCSP (Faculdade de Medicina da Santa Casa de Sao Paulo) e assessora tecnica do CRF-SP; Cristina Stern, professora do Departamento de Farmacologia da UFPR (Universidade Federal do Parana); Marcelo Daudt von der Heyde, psiquiatra e professor da Escola de Medicina da PUC-PR (Pontificia Universidade Catolica do Parana). Revisao tecnica: Amouni Mourad.
Referencias: Hillhouse TM, Porter JH. A short heritage of the event of antidepressant prescription drugs: from monoamines to glutamate. Exp Clin Psychopharmacol. 2015;23(one):one-21. doi:ten.1037/a0038550; Sohel AJ, Shutter MC, Molla M. Fluoxetine. [Atualizado em 2020 Jun 27]. In: StatPearls [Online]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Disponivel em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459223/.